Gojenie przeszczepów skóry

michal_n

Najlepiej wgajają się przeszczepy skóry
a naskórkowe
b pośredniej grubosci
c pełnej grubosci
d skóry i tk tłuszczowej
c skóry owłosionej

ma ktoś jakiś pomysł? co to wogóle jest ten przeszczep naskórkowy?
Ja znalazłem Epidermal Skin Grafts - z hodowli keratynocytów, wgajalność bardzo duża ale czy to o to chodzi?
czy taki bardzo cienki przeszczep z dermatomu to naskorkowy czy skórno naskórkowy? wie ktoś jak to ugryźć?
dzieki

qn

na 100% naskorkowe (np. Thierscha, kępki, z noża Humby'ego etc), z dermatomu (w domysle- elektr. nie klejowy) można pobrac naskórkowy ale z reguły pobiera się wpspg w granicach min.0,3-0,4mm a często grubsze- do siatkowego.

michal_n

czyli jest coś takiego jak przeszczepy naskórkowe, pobiera się to jakimiś specjalnymi nożami i wgajają sie najlepiej?
a z czego one się namnażają? wydawało mi się, że dlatego pobieramy pośredniej grubości bo tam strefa namnażania komórek naskorka jest ale widać cos znowu pomyliłem...

qn

Teoretycznie wg oparzeniowców do naskórkowych tez mozna zaliczyć hodowle, miksy ze skórą allogenną (przykrywanie np. kępek czy hodowli skórą z trupa, która potem sie złuszcza- Chińczycy takie cos robią, nie zdziwiło mnie Smile

) etc, ale supercienkie przeszczepy pobrane mechanicznie (0,2mm) też moga być zaliczane jako naskórkowe, własnie sprawdzałem jeszcze w annałach PTLO. Z tego co wiem to nikt mechanicznie nie pobiera poniżej 0,4 chyba, że jakis totalny zakażony syf sie przykrywa- wtedy te cienkie z wyboru. Generalnie- czy to hodowla, czy przeszczep zasada jest: im cieńsze tym lepiej sie wgaja więc tak czy inaczej odp.A Smile

Tomek

Tu jest tabela z zadami i waletami: [link widoczny dla zalogowanych]
Z niej wynika że naskórkowe.

mac

Są "przeszczepy naskórkowe" - Noszczyk t. I str. 144 - .... też się zdziwiłem Shocked

michal_n

Nie chce się czepiać ale z tabelki to wynika, że przeszczepy cienkie pośredniej grubości Smile

ani słowa tam nie ma o naskórkowych... ale skoro w Noszczyku pisze że są a Noszczyk to guru to nie ma dylematu. Przypominam, że Noszczyk napisał też, że najczęstsze są workowate tętniaki aorty a przynajmniej tak nam mówił naczyniowiec na kursie...

mac

Wczoraj się dowiadywałem z własnych źródeł - tętniaki workowate są częstsze w aorcie brzusznej - tak uważają chirurdzy naczyniowi
no i mamy dylemat...

michal_n

To ja w takim razie nie rozumiem co to jest tętniak workowaty. Być może jest jakaś różnica w definicji... albo Noszczyk się pomylił i teraz wszyscy za nim powtarzają jak z tą witaminą C i szpinakiem...

michal_n

No i jeszcze to:
za Klinika Mayo:
Fusiform Aneurysms

Most fusiform aneurysms are true aneurysms. The weakness is often along an extended section of the aorta and involves the aorta's entire circumference. The weakened portion appears as a roughly symmetrical bulge. i rysunek typowego AAA.

Saccular Aneurysms
Saccular aneurysms appear like a small blister or bleb on the side of the aorta and are asymmetrical. Typically they are pseudoaneurysms caused by trauma such as a car accident or by a penetrating aortic ulcer. i rysunek malego bąbla na bocznej ścianie aorty...

Oraz artykuł:

Diagnostic and Surgical Approach to a Descending Thoracic Aorta Saccular Aneurysm Case z Journal of Cardiac Surgery:
Descending aorta saccular aneurysms are seen less than fusiform aneurysms.

WIęc jak ktoś mi wmawia, że te takie wrzecionowato poszerzone aorty średnicy 15 cm to są tętniaki workowate to ja proszę o DEFINICJĘ!!!
Znalazł ktoś? ale dokładną...

qn

hehe, własnie znalazlem pracę Prof. Kobusa z 2006 ("Chirurgiczne leczenie oparzeń", Roczniki Oparzeń, 2006, 12, 28-36), gdzie ocenia wgajanie przeszczepów naskórkowych namnażanych w granicach... max. 35-50%, nie licząc późnej lizy Smile

Tomek

mac

Wydaje mi się, że jeżeli chodzi o przeszczepy skory - to są {1} pełnej grubości, {2} niepełnej grubości (naskórek + warstwa skóry właściwej - cienkie, pośrednie i grube) oraz {3} naskórkowe.

qn

Tak czy inaczej naskórkowe najlepiej sie wgajają, bo są najcieńsze. O ile... nie chodzi o hodowle Wink